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宁卫计发〔2017〕31号关于印发《澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性

2017-04-10 13:19     来源:澳门新葡亰平台官网下载卫计局
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澳门新葡亰平台官网下载卫生和计划生育局文件





宁卫计发〔201731










关于印发《澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性



评估复核工作实施方案》的通知







各乡镇(农场)卫生院,县直各医疗卫生保健单位:



现将《澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性评估复核工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻落实。







澳门新葡亰平台官网下载卫生和计划生育局



201746









澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性



评估复核工作实施方案





为落实自治区人民政府关于研究严重精神障碍患者肇事肇祸工作专题会议决定,进一步做好全县严重精神障碍患者管理服务工作,完善工作机制,开展危险性评估复核,分级管理,推动信息交换等工作,特制定本工作方案。



一、工作目标



通过开展严重精神障碍患者危险性评估复核工作,确定和筛选出辖区具有危险性行为和存在高风险的患者(本方案特指危险性评估等级为3级及以上患者),并将患者信息共享,便于基层医务人员与村(居)委会成员、综治干部、社区民警、网格员、民政和残联专干等人员开展随访管理工作,以便积极应对突发事件苗头,协助患者和家属解决生活及治疗中的困难。



二、工作内容



县卫生计生局部署辖区内基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者危险性评估复核工作,汇总上报高风险患者信息,进行信息交换,会同其他部门单位共同随访管理。



(一)开展严重精神障碍患者危险性评估复核工作



各乡镇卫生院对辖区内的精神障碍患者开展危险性评估复核,掌握辖区内具有高风险性患者信息,患者危险性评估使用严重精神障碍患者危险性评估个案登记表(见附件2),汇总上报使用严重精神障碍患者危险性评估信息汇总表(见附件3)。



(二)开展高风险性严重精神障碍患者信息交换工作



县卫生计生局根据《国家严重精神障碍信息系统管理规范》(2014年版)要求,把辖区内高风险性严重精神障碍患者信息交换给同级综治、公安、民政等部门,并签署信息保密协议。



(三)开展高风险性严重精神障碍患者服务管理工作



各乡镇卫生院要严格按照《严重精神障碍管理治疗工作规范》(2012版)和《国家基本公共卫生服务管理规范》(2011版)的要求,重点做好高风险患者的医学随访和管理,发现异常情况要及时报告,尽早处置。



三、工作实施



各乡镇卫生院开展严重精神障碍患者危险性评估复核工作,于2017428日前汇总辖区内患者信息,并上报县卫生计生局。县卫生计生局于2017510日前汇总辖区内高风险患者信息交换给同级综治、公安、民政等部门,并上报市卫生计生委。



四、职责分工



为更好地明确工作任务和职责,根据《严重精神障碍管理治疗工作规范》精神,各部门职责分工如下:



(一)县卫生计生局



负责全县严重精神障碍患者危险性评估复核工作的组织领导与协调,主要包括制定本级严重精神障碍患者危险性评估复核工作实施方案,组织辖区内乡镇卫生院、开展业务培训,组织开展县级督导、考核与评估;负责汇总辖区内高风险患者信息,并报市级卫生和计划生育局,同时将高风险患者信息交换至同级综治、公安、民政等部门,签署保密协议。



(二)精神卫生防治技术管理办公室(简称“精防办”)



1.县精防办(县中医医院)



1)协助县卫生计生局起草有关严重精神障碍管理治疗的实施方案等文件;协助相关部门建立区域内精神障碍社区康复网络;开展精神障碍防治健康教育和宣传。



2)组织诊断或者复核诊断基层医疗机构筛查上报的疑似患者。



3)登记录入精神卫生医疗机构提供的严重精神障碍患者出院信息,将患者纳入本地区严重精神障碍管理治疗的对象,通知患者居住地乡镇卫生院开展管理。



4)指导乡镇卫生院制定乡镇管理工作方案,开展工作效果评估;定期统计、分析、评估和报告乡镇卫生院患者管理的相关数据和工作信息,提出改进意见和建议;完成年度工作报表。



5)承担乡镇卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训和管理培训,开展培训效果评估。



6)承担县卫生计生局交办的任务。



(三)医疗机构



1.县级医疗机构。在县卫生计生局的组织领导和精防办的指导下,协助做好严重精神障碍患者危险性评估复核以及随访管理治疗等工作。



2.乡镇卫生院。在县卫生计生局的组织领导和精防办的指导下,具体承担危险性评估复核工作,汇总辖区内高风险患者信息并报县卫生和计划生育局和精防办;按照《国家基本公共卫生服务管理规范》要求开展患者随访管理工作。



五、工作要求



(一)提高认识,加强领导



严重精神障碍患者肇事肇祸事件严重影响了广大人民群众身体健康与社会和谐稳定,筛查复核发现高危险性患者是开展严重精神障碍管控工作、避免和减少肇事肇祸事件的前提条件。各级各部门要充分认清做好患者危险性评估复核工作的重要意义,立即成立工作领导小组和专家指导组,组织精干力量,切实摸清底数,精准掌握患者信息,并及时将有关信息交换至综治、公安等部门,为今后工作提供科学依据。



1.澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性评估复核工作领导小组成员名单:



   长:李洪波  县卫生计生局局长



 副组长:顾    县卫生计生局副局长



             彭国建  县中医医院院长                   



       员:魁玉岩  县中医医院副院长



             李碧珍  县卫生计生局疾控股股长  



             廖三川  海渊镇中心卫生院院长



             吴炳胜  城中镇第一卫生院院长   



             涂世军  明江镇卫生院院长



             黄才征  爱店镇卫生院院长



             黄尚忠  亭亮镇卫生院院长



                 桐棉镇卫生院院长



                 寨安乡卫生院院长       



         黄学艺  那楠乡卫生院院长



         谭安堂  东安乡卫生院院长



             板棍乡卫生院院长



         黄文立  北江乡卫生院院长



         黄世勇  那堪镇卫生院院长



         凌晓富  峙浪乡卫生院院长



             新葡亰华侨农场卫生院院长



             天西华侨农场卫生院院长



2.澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性评估复核工作专家技术指导组成员名单:



     
长:顾    县卫生计生局副局长



    副组长:魁玉岩 
县中医医院副院长



  员:黄雄书  县中医医院神志病科主任



        向桂宁  县中医医院神志病科副主任



      农淑媚  县中医医院精神科执业医师



(二)主动协调,建立机制



县卫生计生局要主动沟通,积极配合综治、公安、民政、残联等单位和部门建立完善精神卫生综合管理协调机制;各乡镇卫生院要配合当地综治、公安、民政、残联等部门建立以乡镇(街道)为单位的精神卫生综合管理小组;各基层村医要配合村(居)委会成员、综治干部、社区民警、网格员、民政和残联专干人员建立以村委(社区)为单位的严重精神障碍患者帮扶小组,落实高风险严重精神障碍患者管理服务工作。



(三)加强宣传,普及知识



各医疗卫生机构要开展多种形式的精神卫生宣传,要充分发挥传统媒体和新媒体作用,广泛宣传“精神障碍能防能治,心理问题及早求助,关心不歧视,身心同健康”等精神卫生核心知识,引导公众正确认识精神障碍和心理行为问题。通过开展有针对性的宣传教育,取得公众和精神障碍患者家属的理解和支持,主动配合卫生计生部门做好筛查复核与随访管理服务工作,提高防控效果。



要切实加强与宣传部门的沟通,要严格按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》(桂政办发〔201450号)要求,规范对有关肇事肇祸案(事)件的报道,未经司法鉴定避免使用“精神病人”称谓进行报道,减少负面影响。





附件:1.严重精神障碍患者危险性评估评定标准



2.严重精神障碍患者危险性评估个案登记表



3.严重精神障碍患者危险性评估信息汇总表





信息公开形式:主动公开





 


 

澳门新葡亰平台官网下载卫生和计划生育局办公室                201746日印发


 


附件1





严重精神障碍患者危险性评估评定标准





根据国家有关规范和标准,结合广西实际,严重精神障碍患者危险性评估可以通过以下三种途径来评定:



一、肇事肇祸行为直接认定



发生肇事肇祸行为的,危险性评估直接认定为3级或3级以上。应当以当地公安机关的资料为准,可以由公安机关直接认定,是患者已经发生的危害行为。肇事肇祸属于法律定义,包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类,此外,还有一类属于“轻度滋事”。



(一)“肇事行为”是指患者行为触犯了《中华人民共和国治安管理处罚法》但未触犯《中华人民共和国刑法》,例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。包括有下列行为之一、造成较重后果的:



1)殴打他人造成伤害的;



2)寻衅滋事、侮辱妇女的;



3)妨碍交通安全的;



4)抢夺、损毁公私财务的;



5)其他违反治安管理的行为。



(二)“肇祸行为”是指患者行为触犯了我国《中华人民共和国刑法》,属于犯罪行为的。有下列行为之一的:



1.杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利的;



2.放火、爆炸、投毒等严重危害公共安全的;



3.以暴力等手段侵犯公私财产的;



4.扰乱社会秩序,造成严重后果的;



5.其他违反刑法的行为。



(三)“轻度滋事”是指公安机关出警并有出警记录,但仅作一般教育等处理的案情,例如患者打、骂他人或者扰乱秩序,但没有造成生命财产损害的,属于此类。



二、常规性危险性评估



属于医疗定义,但不属于诊断范畴,不一定由精神科医师进行评估,经过培训的人员也可以按标准要求对患者进行评估,是患者分类干预、分级管理的重要指标依据。危险性评估不是一成不变的,会随着患者病情的变化好转或者加重,只能反映一定时间段内患者的危险性,在随访管理过程中需要持续动态观察,每次随访应对患者进行危险性评估(《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》和《重性精神疾病管理治疗规范(2012年版)》)。危险性评估分为6级:



0级:无符合以下15级中的任何行为;



1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为;



2级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止;



3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止;



4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止,包括自伤、自杀;



5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。



三、危险因素评估



凡是具有下述8条危险因素中任意3条或3条以上的,危险性评估可直接判定为3级或3级以上。



1.患者监护较差,尤其是无监护或弱监护患者;



2.既往出现暴力行为;



3.既往有暴力冲动的口头威胁;



4.3个月内有被害妄想、猜疑等精神病性症状;



5.有酒精、毒品等精神活性物质史;



6.抗精神病药物治疗依从性较低;



7.人格障碍(冲动、边缘、偏执型人格),不易沟通交流;



8.经历重大事件刺激或变故,经常被周边人员嘲笑或挑逗等。







附件2



严重精神障碍患者危险性评估个案登记表



患者姓名:         
性别:□男、□女



身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□



监护人姓名:       
与患者关系:     
联系电话:



详细地址:__________县(市、区)_____乡镇(街道)__________





 

 
 


 

肇事肇祸行为


 

 

□有肇事行为;□有肇祸行为;□轻度滋事。


 

(凡有上述任意行为之一的,直接判定为3级或3级以上。)


 

 

危险性评估


 

 

0级:无符合以下1-5级中的任何行为;


 

1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为;


 

2级:打砸行为,局限在家里,针对财物,能被劝说制止;


 

3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物,不能接受劝说而停止;


 

4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止,包括自伤、自杀;


 

5级:持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。


 

 

危险因素


 

 

1.患者监护较差,尤其是无监护或弱监护患者;


 

2.既往出现暴力行为;


 

3.既往有暴力冲动的口头威胁;


 

4.3个月内有被害妄想、猜疑等精神病性症状;


 

5.有酒精、毒品等精神活性物质史;


 

6.抗精神病药物治疗依从性较低;


 

7.人格障碍(冲动、边缘、偏执型人格),不易沟通交流;


 

8.经历重大事件刺激或变故,经常被周边人员嘲笑或挑逗等。


 

(凡是具有上述8条危险因素中任意三条或三条以上的,危险性评估直接判定为3级或3级以上。)


 

 

乡镇(社区)


 

评估意见


 

 

0级; □1级; □2级; □3级; □4级;
  □5级。


 


 

单位盖章(签字)                                 


 

      


 

 

县精防办


 

复核意见


 

 

0级; □1级; □2级; □3级; □4级;
  □5级。


 


 


 

精防办或精防办


 

所在单位盖章(签字):                   


 


 

   


 

 

县卫生计生局审核意见


 

 

0级; □1级; □2级; □3级; □4级;
  □5级。


 

(单位(盖章):


 

   


 


说明:请在□内打“√”。









附件3





崇左市澳门新葡亰平台官网下载严重精神障碍患者危险性



评估信息汇总表



 
 

 

乡镇


 

(街道)


 

 

患者姓名


 

 

性别


 

 

身份证号


 

 

家属或监护人


 

 

联系电话


 

 

危险性


 

评估等级


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 


 

 

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